こういうのはケースによって違うので、担当者会議とか契約の時とかにケアマネさんとかと話し合って決めておいた方がいいです。
①について
・自分で電話ができる利用者さんなら、利用者からデイへ連絡⇒デイからケアマネへ報告です。
・自分で電話できない利用者さんなら、あらかじめ手順を決めておく。訪問（ヘルパーまたはサ責）からデイへ連絡⇒デイからケアマネへ報告です。（訪問からも状況報告書などでデイをどれくらいキャンセルして、なぜ拒否するのかなどを記載して報告するといいと思います）
・利用者さんまたは訪問介護側の都合でデイ迎え時間を変更してほしい場合は、デイより先にケアマネさんに相談です。ケアマネさんにデイと調整してもらいます。
②について
こういう場合に訪問看護等に連絡を入れると取り決めているなら訪問看護等へ連絡、そうでないならケアマネさんへ連絡です。
③について
介護と共有すべきことがあるなら訪問診療側がケアマネさんと共有していると思います。
たまたま訪問診療の時間とかぶって、医師や看護師等から訪問介護になんらかの指示等があったとかなら、その内容をケアマネさんとも共有していますね。
④について
これも最初にケアマネさんなどと取り決めておくべきことですが、ケアマネさんを経由するとややこしくなるので、現場のヘルパーが訪問看護に連絡して指示を仰ぐ⇒ヘルパーからサ責へ報告⇒サ責からケアマネに状況報告の流れが多いです。
