実施記録の特記事項の書き方

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このトピックには7件の返信が含まれ、7人の参加者がいます。2018年10月31日 12:40に さんが最後の更新を行いました。

  • #222

    くらのすけ
    参加者

    実施記録の特記事項の書き方に関して皆様にお聞きしたいです。
    私は特記事項欄に利用者様の体調の変化を基本的には書くようにしているのですが正直体調の変化が無い利用者様もいるかと思います。ただ「特変なし」とは書かないようにと昔から言われていますが皆さまは特記事項欄にどういった内容を書かれていますでしょうか?

  • #303

    にま
    参加者

    特記事項とは、また違いますが、1日の様子としてその日のリーダーが記録を残します。気になった会話・食事量などはいかがですか?

  • #320

    くらのすけ
    参加者

    にまさん
    返信ありがとうございます。
    気になった会話は良いですね。参考にさせていただきます。
    ありがとうございます!

  • #327

    なおこ
    参加者

    私の事業所では、5W1H(誰が、いつ、どこで、何を、なぜ、どうしたか)を基本にして書いています。
    今日の顔色や話し方、笑顔が多かったか、少し不穏気味だったか、天候(雨、曇り)で体で痛い所はないかとかそんな事を利用者さんからお話しをしながら読み取っています。
    そうすると、利用者さんとも距離が縮まって色々話してくれたりします。

  • #381

    れゆひ
    参加者

    私の事業者でも、5W1Hや利用者の方が何を言われたかヘルパーで気になった事を書いています。

  • #423

    すぎりこ
    参加者

    5W1H誰が見てもわかるっていうのが一番の記録の書き方ですよね。安否や健康状態も見ることができるのは自宅に入っているヘルパーさんができることの一つでもあるので、絶対に書かなければなりませんよね。でも本人も見ることもあるので、記録の書き方には気を使います。
    本人に見られたくないことは、事業所のS担当に伝えて、ケアマネに報告したりしてもらっています。

  • #573

    川口梓
    参加者

    5W1Hを基本に書いていました。
    ヘルパーが何人も交代で入っていたりしたので、健康状態や生活の様子なども書いていました。
    お話した内容を書いたことがあったのですが、実施指導で指摘されました。
    その日の報告書なので、ちょっとした変化などを書くようにしました。

  • #767

    しろくま
    参加者

    気になったことは些細なことでも書いています。体調や表情、言動等注意して見ています。

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