陽だまりさん、ご無沙汰しております。
返信については全然大丈夫ですよ、気になさらないでくださいね。暇なときにでも返信してくだされば。
私の方こそ前回の回答、すこし説明の仕方が悪かったかなと反省しております。
さて、
＞＞うちの事業所では、生活援助として掃除、洗濯、シーツ交換という形で入れていて、ベッドに寝たままの方のシーツ交換も行うのでどうするべきなのかと悩んでおりました
とのこと。この計画の立て方で問題ないですよ。掃除、洗濯にシーツ交換（ベッドで寝たままの方の）を入れても生活援助中心型として算定できますので大丈夫です。
前回の回答で、寝たきりの方のシーツ交換は、基本的に何かしらの身体介護に付随して行うため、身体介護に含めて考えるのが妥当だとお伝えしました。
ただ、ぶっちゃけると、そもそもベッド上に利用者がいる・いないでシーツ交換を身体介護か生活援助かで区別する必要はありません。
なぜなら、仮にベッド上で寝たままの方のシーツ交換を身体介護だと仮定したとして、それに要する時間は5分程度と短時間ですから、その行為のみをもって介護報酬の算定に影響を及ぼさないからです。
生活援助中心型の算定は、そのサービス時間内に若干の身体介護（5分程度）が含まれていても生活援助中心型のみで算定します。
つまり掃除・洗濯にシーツ交換（ベッドで寝たままの方の）を入れても生活援助中心型で算定するということになります。
ですから、訪問介護計画書に
【サービス区分】
・生活援助
【サービス内容】
・掃除（所要時間40分）
・洗濯（所要時間10分）
・シーツ交換（所要時間5分）
と記載する感じで何ら問題ありません。
ただ、気になるのは
＞＞週に1度シーツ交換を行うようになっていて、汚染時は排泄などの身体に組み込んでいます。
と仰っている点です。
排せつなどの身体介護に組み込んでいるということは、排せつ介助を定期的に行っているのですかね？もし寝たきりの方で定期的に排せつ介助を提供しているのであれば、生活援助時にシーツ交換をするのはサービスの提供方法としてちょっと疑問に感じます。。
