訪問介護の同一敷地内減算の算定方法について教えてください

[やっくん参加者]

住宅型有料老人ホーム内の訪問介護事業所でサ責をしています。同一敷地内減算は1人目から算定されるということで、合っていますか？また２０以上で同一建物内減算Iになるかと思うのですが、こちらは、同一敷地内で減算されていたら、算定されないのでしょうか？それとも合算されるのでしょうか？

また障がいの居宅介護でも同じ算定方式なのでしょうか？

教えて頂きたいです。よろしくお願いいたします。

[わさび参加者]

>>同一敷地内減算は1人目から算定されるということで、合っていますか？ 

そうです。利用者が同一敷地内建物等の居住者である場合に10％減算なので、1人目からってことになりますね。 
 

>>２０以上で同一建物内減算Iになるかと思うのですが、こちらは、同一敷地内で減算されていたら、算定されないのでしょうか？それとも合算されるのでしょうか？
 

ここで言う「同一建物」は、同一敷地内建物等「以外」の建物を指すので、合算（併算定）はありえません。同一敷地内建物等に該当するなら同一建物には該当しない。よって、一方の減算のみしか適用されることはありません。 
 

>>障がいの居宅介護でも同じ算定方式なのでしょうか？ 

基本的には同じと考えて差し支えないかと。（詳しくは報酬告示の留意事項通知を確認してください）

[やっくん参加者]

教えて頂きありがとうございます。

合算はあり得ないとの事ですが、同一建物減算Ⅱに当てはまる人数になった時は、どうなりますか？

[わさび参加者]

同一建物減算1・2を整理します。
 

パターン①（同一建物減算1：10％減算）

・同一敷地内建物等に居住する利用者にサービス提供する場合
 

パターン②（同一建物減算1：10％減算）

・①以外の同一建物に居住する利用者20人以上にサービス提供する場合
 

パターン③（同一建物減算2：15％減算）

・同一敷地内建物等に居住する利用者50人以上にサービス提供する場合
 

で、あなたの訪問介護事業所は、①の同一敷地内建物等に該当する住宅型有料老人ホームに居住する利用者へサービス提供を行っているため同一建物減算1（10％減算）が適用。さらに当該住宅型有料老人ホームに居住する利用者であって当該訪問介護事業所がサービス提供する利用者数が50人以上になった場合は③の同一建物減算2（15％減算）が適用される。
 

②の同一建物に該当する建物は、①の同一敷地内建物等に該当する建物以外の建物を指すものであり、あなたの訪問介護事業所がサービス提供する住宅型有料老人ホームは①の同一敷地内建物等に該当する建物であるため、②の同一建物に該当する建物にならない。
 

なので、その住宅型有料老人ホームに居住する利用者が２０人以上になっても②は適用されない。よってパータン①とパターン②が併算定されることはありえないってことです。

[やっくん参加者]

丁寧な説明ありがとうございます。
理解することができました。
ありがとうございます。