訪問介護の生活援助について、事業所間で報酬区分が違っていて困っています。

[すけさん参加者]

ヘルパー事業所を数か所利用されている利用者さん、掃除で４５分の生活２で訪問させて頂いていましたが、掃除がもう１回追加される事になり他の事業所を利用される事になったのですが、その事業所は４５分で生活３で請求されています。厳密には４５分以上は生活３なので違法ではないので当事業所も４５分で生活３で請求させて頂くほうがいいのか悩んでいます。本来はサービスにかかる時間により提供時間が決まると思うのですが、ほとんどのケアマネさんは家事で１時間、のように依頼があります。身体１（３０分）生活２（６０分）のサービスについても当事業所は９０分で請求していますが他の事業所は身体１（２０分）生活２（４５分）の６５分で請求されています。大きな時間の差があるのに同じ単位での請求になるので今後どうしたらいいのか分からなくなってきています。みなさんはどうされていますか？ケアマネさんによっては「あそこの事業所は４５分しか入ってくれないから当事業所へ変更したい」との依頼があった事もありました。

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[けーてぃ参加者]

言う通り訪問介護の所要時間は、利用者の心身の状態等を踏まえてサービスにかかる時間により決定するものだし、事業所側が一律的に生活3は45分とか身体１生活２を６５分とか決めるのは間違ってます。まぁ大抵のケアマネは確かに家事１時間とか依頼してくるので、その通りに報酬算定したらよいと思いますけどね。ケアマネは単位数の上限等を考えてるから。ただ同じサービスを提供してるにも関わらず事業所間で所要時間が大きく異なるってのは変だなと思います。