総合事業訪問介護（介護予防）の計算式について

[ハンマー参加者]

初めての請求業務で知識が全くないのですが、介護予防の請求の計算式を教えてほしいです。
 

[わさび参加者]

訪問介護と基本的に一緒です。
総合事業(介護予防)の単位数×地域単価=総合事業費です。ただ総合事業は、月額制であって単位数について市町村ごとに異なります。
エンさんの市町村におけるサービスコード(単位数)や事業所が所在する地域の地域区分(地域単価)は分かりますか？
分かるなら教えてもらえれば、利用者1人分の算出例をここで計算します。その方が分かりやすいかと思いますので。

[ハンマー参加者]

わさびさん、ありがとうございます。私の地域は7級地です。訪問介護と一緒なのですね。月額制があるのですね。それはどんなルールがあるのでしょうか？？教えていただけると勉強になります。。

[わさび参加者]

正確に言うと月額制のコードと回数制のコードがあります。

まずは、エンさんの事業所の管轄する自治体が総合事業のサービスコード（単位数コード）を提供しているはずですので、お調べになってください。

「保険者名　総合事業　サービスコード」と検索すると出てきます。

例えば

東大阪市であれば以下。

https://www.city.higashiosaka.lg.jp/cmsfiles/contents/0000019/19336/A2_servicecode_20221001.pdf

札幌市であれば以下。

https://www.city.sapporo.jp/kaigo/k200jigyo/documents/r410servicecode.pdf

ご覧になっていただければ分かるかと思いますが

訪問型サービス費（独自）Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ・・・などとそれぞれの単位数や対象者がのっています。まずはこのサービスコード表を理解しましょう。

大抵の訪問介護事業所（総合事業の事業者）では、訪問型サービス費（独自）Ⅰ～Ⅲのいずれかを提供し、請求をあげることが多いかと思います。

東大阪市の訪問型サービス費（独自）Ⅱであれば、要支援１・２の方が対象、週２回程度の訪問で月２３４９単位となります。で、これは月額制ですので、月に７回訪問しようが８回訪問しようが９回訪問しようが２３４９単位です。

仮にこのサービスコードに該当するサービスを提供した場合は、２３４９単位×１０．７０円（５級地）＝２５１３４円が介護報酬となります。

なお総合事業にも初回加算や処遇改善加算（ベア加算含む）もありますので、必要に応じてこれらを加えて計算してください。

また、月額制の場合であって、月途中で要支援⇒要介護に変わった場合などは日割り計算を行い請求を上げます。その場合は、日割用のコードがのっているかと思いますので、こちらを用いて算出することになります。

というか介護請求ソフトなどは使っていないのですか？

[ハンマー参加者]

わさびさん、とってもわかりやすく説明していただいてありがとうございます。ネットで調べるよりわかりやすいです。うちの事業所が8月から営業開始で今は立ち上げ作業をしている状態です。ソフトも契約はしています。市のほうから立ち上げの申請で不備を指摘され調べてもわからずここへ書き込みしたという経緯です。

[わさび参加者]

参考になったなら良かったです。
立ち上げの事業所さんでしたか。これから分からないことが多々でてくるかと思いますので、何かあればまた聞いてくださいね。
頑張ってください。

[ハンマー参加者]

わさびさん、ありがとうございます。これから多々わからないことが出てくると思うのでまたその時は宜しくお願いします。