利用者様と一緒にお薬カレンダーに薬をセット

[わたなべ参加者]

皆様のお話、いつも参考にさせて頂き業務にあたっております。

訪問介護のケアプランについて教えて頂きたいです。
自社の施設内訪問を中心としている訪問介護事業所です。

タイトルの通りなのですが、ケアプラン2表の中に

訪問介護
①本人　薬カレンダーへ薬を仕分け　点眼薬自己管理

②訪問介護
薬局より薬を受取り、ご本人と一緒に薬カレンダーへセットする
毎回の服薬・点眼確認

と書かれているのですが

★自宅を介さずにお薬を受け取って良いのか？
→他の利用者様は薬局と契約しており、薬局がセットまで行っています

★本人が一緒であれば薬カレンダーへのセットを介護士が行えるのか？

と言う疑問があります。
ＣＭも自社内の為、深く考えられず介護現場では受け入れてしまっているようですが、疑問になり質問させていただきました。
もし、運営指導時に指導対象になる行為であれば、スタッフを守る為にも止めたいと考えております。
宜しくお願いします。お知恵をお貸しください。

[くらたろうキーマスター]

こんにちは、いつも当サイトをご利用いただきありがとうございます！
 
★自宅を介さずにお薬を受け取って良いのか？
⇒自宅を介さないとはどういう状況でしょうか？薬の受けとり自体は、老計第10号の2-6に「薬の受け取り」と記載のとおり提供可能です。
 
★本人が一緒であれば薬カレンダーへのセットを介護士が行えるのか？
⇒医行為か否かの解釈については、厚労省通知「「医師法第17条、歯科医師法第17条及び保健師助産師看護師法第31条の解釈について」やガイドラインに示されています。
色々と前提条件はありますが、去年末の通知その3に「お薬カレンダーへ一包化された等の医薬品をセットすること」が、医行為ではないと考えられる行為として示されていますので、一包化など内服のタイミングが同じ薬を、１回の服用分ずつにまとめられている処方薬であれば、利用者さんと一緒であるか否かに関わらず行えるということになります。（※ケアプランに本人と一緒に行うと記載されているので、訪問介護計画上も実際のサービスも一緒に行うになりますが…）
 
必要でしたら、通知その1～その3、ガイドラインのデータをまとめて提供しますので仰ってください！

[わたなべ参加者]

くらたろう様

ご教授いただきありがとうございます。

まず、自宅を介さずについてですが、まったくの誤字です。
利用者様が往診に行かれた際、院内処方などで受け取った薬（一包化されていない）を持って帰られることがあります。薬局を介さずに受け取り配置してしまって良いのか？という意味でした。
（ケアプランが薬局より受け取りであった為）

去年末の通知に関しまして勉強不足でありました。
このケアプランの内容で複数年更新されておりますので根本解決にはなりませんが、社内の不安を払拭できるよう努めてまいります。

いつもこのサイトには助けていただいております。
ありがとうございます。

[くらたろうキーマスター]

返信遅くなりました、すみません。
 

>>利用者様が往診に行かれた際、院内処方などで受け取った薬（一包化されていない）を持って帰られることがあります。薬局を介さずに受け取り配置してしまって良いのか？という意味でした。
⇒薬局を介さずですね。
利用者さんが持って帰ってくることもあればヘルパーが病院にとりに行くこともあるということでしょうか？
いずれにしてもケアプランに薬局より受け取りと記載があって、院内処方は薬局ではないからどうしたものかと。
院内処方も病院内に薬局があるみたいなものですが、確かに指定権者によってはつっつかれそうですし、私ならケアプランの薬局の部分に(○○病院院内処方)と付記してもらうか、「〇〇病院院内処方にて薬の受け取り」みたいに記載してもらって訪問介護計画にも詳細を記載しますかね。
 
★薬カレンダーへセットについて
通知では「お薬カレンダーへ一包化された等の医薬品をセットすること」とあり、「等」に何が含まれるかは分かりませんが、一緒にやるにしても、とりあえず一包化しておくのが無難かなと思います。
一包化は病院に言えばしてもらえると思いますし。（料金はかかりますが）