【国保連請求｜障害】サービス提供実績記録票データ入力・設定マニュアル｜インタフェース仕様書を読み解く

ちなみに、簡易入力システムのインストールから基本情報の入力、簡単なパターンの実績記録票の入力、請求までの全体手順については、以下の記事で解説しています。本記事と併せて参考にしてください。
⇒簡易入力システムの使い方から請求までの全手順マニュアル

ここで特に言及されていない事項（およびこの後の設定例で説明のない事項）については、原則として紙様式に記載する際と同様の考え方で入力、設定を行います。

本記事では「簡易入力システム」の実際の画面を用いて設定方法を解説しています。市販ソフトをお使いの場合、画面のレイアウトや操作手順自体は異なりますが、国保連へ伝送するデータ仕様は基本的に同じです。

また、本項では居宅介護の設定・入力方法を解説していますが、同行援護や行動援護についても基本的には同様となります。

1人のヘルパーが1回のサービスを提供する標準的なパターン。紙の実績記録票のとおりに入力していけばシステム上で適切に処理されます。

重度訪問介護研修修了者など、ヘルパーの資格要件に応じたサービスを提供した場合のケース。システム上のヘルパー資格の選択欄で重訪等の資格を正しく選択するだけです。

乗降介助は時間数ではなく「回数」で算定します。システム上でも乗降回数の入力欄に「1」と設定する点を確認しておきましょう。

2人派遣でも時間が完全に一致している場合は、行を分けずに1行で設定します。算定時間は1時間とし、派遣人数を「2」と設定することで、合計時間が2人分の2時間として計算されます。

時間がずれる2人派遣は少し複雑です。基本的に紙様式での実績記録票と変わりありませんが、2行に分けて設定し、提供通番も別々になります。1行目には通算時間を、2行目には重複時間を設定、サービス提供回数をそれぞれ「1」「2」と分けて指定し、派遣人数は行ごとに「1」と入力します。

パターン5（2人派遣（派遣時間がずれる場合））の場合は、簡易入力システムの仕様上「登録」をクリックすると「PU51」という警告コードが表示されてしまいます。ただ、警告コードは国保連の1次審査で返戻とするか否かの判断がつかず、市町村の2次審査で判断されるものですので、基本的には、このまま登録して問題ありません。

2人派遣でヘルパーの要件（資格等）が異なる場合も、行を分ける必要があります。それぞれの行で該当するヘルパー資格を選択して入力を行いましょう。また、パターン6も先の5と同様に「登録」をクリックするとPU51の警告コードが表示されます。こちらも警告は無視して、そのまま登録して問題ありません。

途中に運転を挟むパターン。運転時間とその他の時間を分けて行を入力し、運転の行には「運転」を選択します。このケースは一連のサービスのため同日の提供通番となり、運転時間は算定時間から除きます。簡易入力システムの場合は、提供通番は自動的に採番され、算定時間も運転時間を除いた時間が自動計算されます。

空き時間が2時間未満の場合は1回の連続したサービスとして取り扱います。空き時間自体の行は作成せず、前後のサービス行のみ入力します。簡易入力システムの場合は、提供通番は自動的に採番され、算定時間も空き時間を除いた時間が自動計算されます。

1日に複数回の空き時間がある場合でも、それぞれの空き時間が2時間未満であればパターン8と同様です。空き時間の行は作らず、前後のサービス行のみ入力します。

運転と空き時間が合わさったパターン。運転時間とその他の時間を分けてそれぞれ行を作成し、空き時間は設定しないパターン7、8と考え方は同じです。

仕様書に直接の例はありませんが、「2人派遣」と「2時間未満の空き時間」のルールを掛け合わせて入力します。

このパターンの場合、簡易入力システムでは、「ヘルパー1人目」→「ヘルパー2人目」の順番で設定する必要があります。『No.』欄に行番号を設定し、並び替えを行ってください。並び替えを行わないと算定時間数が正しく算出されないため注意しておきましょう。

※なお、このパターンも「登録」をクリックすると警告コード（PU51）が表示されますが、無視して進めて問題ありません。

同月内で0時をまたぐ場合は、日付ごとに分割せず「1行」で入力します。日付の項目には、サービスを開始した時間の日付を設定すれば問題ありません。

月をまたぐ場合（0時をまたがった場合）は、0時前は当月分として、0時以降は翌月分として算定しますので、当月と翌月の請求で実績記録票が分かれます。

簡易入力システムでは、当月分の実績記録票には当月分のサービス提供のみを設定し、翌月分の実績記録票には前月サービス提供分と翌月初日にわたって継続しているサービス提供分に合わせて2行を設定します。（この際の2行は同一の提供通番となります）

なお、翌月分の実績を入力する際は、前月からの続きであることを示す「前月からの継続サービス」項目に「継続」を設定してください。

23:50スタートのように最小単位（30分）の途中で日付が変わるパターンです。基本的にはパターン13と同じような設定方法となりますが、インタフェース仕様上、日をまたがった最初の30分枠は「開始時間が属する日（当月分）」として処理される決まりになっています。

重度訪問介護の実績記録票は、「様式3-1」と「様式3-2」の2種類の記載がありますが、「様式3-2」は平成21年3月以前の古い仕様ですので、本記事では現在使用されている「様式3-1」の設定方法のみを解説します。

重度訪問介護は1日の提供時間を通算して算定するルールがあるため、同じ日であれば間が空いていても一連のサービス（同一番号の提供通番）として処理されます。

サービスの一部に「移動」が含まれるパターン。簡易入力システムの場合は、提供時間数の移動欄に分数を入力します。ちなみに移動介護加算は、1日に4時間以上実施する場合は、「所要時間３時間以上の場合」の単位が適用されますので、移動介護を5時間しようが6時間しようが算定時間は「4」となります。（簡易入力システムの場合は自動的に処理されます）

ヘルパーの入退出時間が一致している場合は、居宅介護と同じように行を分けず1行で入力し、派遣人数を「2」に設定します。

時間がずれる場合は、居宅介護と同じように提供通番を分けて2行で設定します。1行目に通算時間を入れ、2行目に重なっている時間を入れます。また、移動時間がある場合はそれぞれのヘルパー単位（提供通番単位）で設定する必要があります。

0時をまたぐ場合は、日付の境目で区切り、前日分と翌日分に分けて2行にする必要があります。

30分単位の算定枠の途中で0時をまたぐ場合は、その30分枠は「開始日（前日）」のものとして処理されます。前日分に「23:45～0:15」を設定して入力しましょう。

0時またがりの後、さらに間を開けてサービスに入ったパターン。2日目にあたる時間帯は通算されるため、行が分かれても一連のサービスとして提供通番を同じにします。（簡易入力システムの場合は自動的に採番されます）

イレギュラーな終了により、翌日分にはみ出た時間が算定要件（「所要時間1時間未満の場合」を算定するには概ね40分以上必要）を満たさない場合、そのはみ出た時間分は入力しません。

パターン6と似ていますが、最初の「1時間枠」の中で日をまたぐ場合も、その1時間全体を「開始時間が属する日（前日分）」として扱います。

入院または入所中の利用者へのサービス提供の場合は、システム上で「サービス提供の状況」というフラグを立てる必要があります。簡易入力システムの場合は、「入院」または入院期間が90日を超える場合は「入院（長期）」を選択します。

同行支援を行ったパターン。行は分けず、派遣人数を「2」にした上で、「同行支援」のフラグを立てて処理します。

簡易入力システムでは、熟練従業者が新任従業者に同行して区分6の利用者に支援を行った場合は「1」を、熟練従業者が重度障害者等包括支援の度合にある利用者を支援する従業者に同行して支援を行った場合は「2」を入力します。

同一日に異なる組み合わせの2人派遣がある場合は、行を分けて入力します。新任同行の行には同行支援フラグを立て、熟練2人の行にはフラグを立てないように区別します。

補足として最も複雑なパターンの1つを紹介しておきます。

例えば、8:00～16:00（1人目：熟練）、8:00～12:00（2人目：新任）というように熟練ヘルパーが一部の時間帯に新任ヘルパーに同行した場合は、上記のとおり、「通算した時間」と「重複した時間」で行を分け、さらに「通算した時間」は新任ヘルパーに同行した時間（8:00～12:00）と同行していない時間（12:00～16:00）を分けて作成する必要があります。

また、派遣人数は行ごとに1を設定し、熟練ヘルパーが新任ヘルパーに同行した時間（8:00～12:00）については同行支援に1を設定します。