【すぐつかえる】訪問介護のアセスメントの実践手順を５stepで完全解説

訪問介護のアセスメントはサービス提供責任者の超重要な仕事のひとつです。

アセスメント能力が高ければ、サービスの質も比例するように高くなります。

とはいえ、アセスメントの方法を教えてもらえず困っているサービス提供責任者は多いですよね。

そこで今回はアセスメントの実践的な手法を５stepでわかりやすく解説していきます。

Step通りに進めることで、明日から“つかえる”アセスメント能力が手に入ります。

アセスメントシートの完成例も用意していますので参考にしてくださいね。

（※実地指導で指摘されなかったので信頼性はあると思います。）

※アセスメントの実践手順をすぐに知りたい！って方は下記から読み飛ばしてください。

訪問介護のアセスメントは「課題分析」のこと

訪問介護のアセスメントとは『課題分析』のことを指します。

利用者のADLや周辺状況（既往歴、生活歴、介護力、趣味など）の情報を収集し、「在宅生活を継続するために問題になっていることは何か？」を分析していきます。

そもそも訪問介護を利用するということは、生活する上で何かしらの問題が必ずあるのです。

アセスメントは単に情報を集めるだけではないと良く理解しておきましょう。

ちなみに初回アセスメントは「契約時」や「サービス担当者会議」で行うことが多いです。

初回以降の再アセスメントのタイミングは下記のとおり。

【補足】ＡＤＬとは？

ADLは主に下記の2つに分けられます。

訪問介護サービスの土台となる訪問介護計画は、アセスメントをベースに作成します。

そのためアセスメントは「どうすれば利用者が自立した生活が送れるのか」といった視点で分析しましょう。

これらを解決するために必要なサービスを検討し、訪問介護計画に反映することでアセスメントは意味のあるものになります。

アセスメントは訪問介護としての「役割」を明確するためにも必要なのです。

アセスメントは利用者の状態や状況、解決すべき課題を可視化するために『アセスメントシート』を使用して実施します。

アセスメントシートは厚生労働省が定めている課題分析標準項目である「基本情報に関する項目」「課題分析に関する項目」の全23項目から構成されています。

具体的な内容を紹介しておきます。

①基本情報	受付日時、受付対応者、受付方法等の情報、利用者の基本情報（氏名、性別、生年月日、住所・電話番号等の連絡先）、利用者以外の家族等の基本情報について
②生活状況	利用者の現在の生活状況や生活歴
③利用者の被保険者情報	利用者の被保険者情報（介護保険、医療保険、生活保護、身体障害者手帳の有無など）
④現在利用している介護サービス等の状況	介護保険給付の内外を問わず、利用者が現在受けているサービスの状況
⑤認知症高齢者日常生活自立度	自立ランクⅠ〜Mの認知症の方の日常生活自立度
⑥障害高齢者の日常生活自立度	ランクJ〜Cの日常生活自立度（寝たきり度）
⑦主訴	利用者や家族の主訴・要望
⑧認定情報	利用者の要介護度区分などの認定結果情報
⑨課題分析（アセスメント）理由	当該課題分析（アセスメント）の理由（初回、定期、退院退所時等）について

⑩健康状態	利用者の健康状態（既往歴、主傷病、症状、痛み等）についての項目
⑪ADL（日常生活動作）	寝返り、起きあがり、移乗、歩行、着衣、入浴、排泄等に関する項目
⑫IADL（手段的日常生活動作）	調理、掃除、買物、金銭管理、服薬状況等に関する項目
⑬認知	日常の意思決定を行うための認知能力の程度に関する項目
⑭コミュニケーション能力	意思の伝達、視力、聴力等のコミュニケーションに関する項目
⑮社会との関わり	社会との関わり（社会的活動への参加意欲、社会との関わりの変化、喪失感や孤独感等）に関する項目
⑯排尿・排便	失禁の状況、排尿排泄後の後始末、コントロール方法、頻度などに関する項目
⑰褥瘡・皮膚の問題	褥瘡、皮膚の清潔状況などの項目
⑱口腔衛生	歯や口腔内の状態、衛生に関する項目
⑲食事摂取	栄養、食事回数、水分量などに関する項目
⑳問題行動	暴言暴行、徘徊、介護の抵抗、収集癖、火の不始末、不潔行為、異食行動などの行動に関する項目
㉑介護力	介護者の有無や介護意思などの介護力に関する項目
㉒居住環境	利用者の居住環境、住宅改修の必要性、危険個所などついての記載
㉓特別な状況	虐待やターミナルケアに関する項目