【記入例あり】正しい『通院介助記録』の書き方【現役サ責が解説】

 

 

 

 

てことで今回は訪問介護において

• そもそも通院介助の記録は必要なのか？
• 記入するうえでの注意点

を実際の記入例を交えて正しい『通院介助記録』の書き方を解説していきます。

 

訪問介護で『通院介助の記録』は必要なのか？

 

結論、通院介助の記録は『必要』です。

 

理由は訪問介護でおこなう通院介助は「算定できる部分」と「算定できない部分」が混在したサービスだからです。

詳しくは訪問介護の「通院介助」とは？間違いやすい算定方法を解説を参考にしてほしいのですが

ざっくり説明すると下記のとおり。

 

 

このように算定できる時間帯と算定できない時間帯が制度上で決まっているので

明確に分けて保険請求をしなければ『不正請求』になってしまいます。

 

つまり、『正しく請求をしている』ことを証明するものが【通院介助記録】なのです。

 

 

記録が無い場合は「指導対象」に

行政による訪問介護の実地指導ではサービス実施記録などの記録全般を厳しくチェックされます。

 

※実地指導について知りたい方は下記をどうぞ。

>>訪問介護の【実地指導対策マニュアル】

 

この実地指導では「通院介助が正しく算定がなされているか」を細かくヒアリングされることもありますので

通院介助記録を残していると指導員が納得する『算定の根拠』を示すことができます。

 

逆に言うと通院介助の記録がないと、算定の根拠に欠けるため指導対象になるということ。注意しておきましょう。

 

 

通院介助記録でヘルパーが注意すべき３つのこと

 

通院介助の記録についてヘルパーが注意しておきたいことは下記の3つです。

 

 

①『サービス提供時間』を正確に記入する

例えば

• 自宅内での通院準備に要した時間
• 自宅⇒病院までの移動に要した時間
• 診察までの待ち時間に要した時間
• 院内でのトイレ介助に要した時間
• 診察時間

など項目ごとにかかったサービス提供時間を正確に記入しましょう。

そうすることで「算定できる時間帯」と「算定できない時間帯」を明確に分けることができます。

 

②『介助内容』はできるだけ詳しく記入する

例えば

• 通院準備（更衣介助、診察券などの持ち物確認）
• タクシーの乗降介助
• 待ち時間のトイレ介助
• 検査室への車いす移動
• 診察台への移乗介助
• 会計

など、どのような介助を行ったのかをできるだけ詳しく記入しましょう。

これで「算定できる介助」と「算定できない介助」を明確に分けることができます。

 

 

③通院介助時に『時間をメモ』しておく

通院介助の記録は事務所に戻ってから書きますので、通院介助時の記憶が薄れています。

 

「何時に自宅を出発して、何時に到着して、何時に診察に呼ばれて・・・」ってことを覚えてるわけがないですよね。

なので通院している時にメモに簡単に残しておくと記録を書きやすくなります。

 

実際の「記入例」から通院介助記録の書き方をみる

上記の画像は、私の事業所で実際に使用している通院介助記録になります。

（※ちなみに報告書という名前ですがケアマネなどに提出する必要はありません）

 

必要な方は下記テンプレをどうぞ。

>>通院介助記録のダウンロードはこちら

 

 

実地指導で確認されるのは画像の赤枠部分ですので、ココを正しく記入することが重要です。

 

記入例

今回はタクシー移動を例にした記入例となっています。

通院記録は基本的に時系列形式で記入をしていきます。

 

 

このように記入します。

算定できる部分とできない部分が明確になっていて客観的に見ても分かりやすいですね。

上記の例の場合、おおよそ2時間50分ほどのサービスとなりましたが、算定できるのは1時間30分ほどになります。

 

さいごに

今回は訪問介護における通院介助記録の書き方を解説しました。

ぜひ今回の記入例と注意点を意識してみてくださいね！

 

また当サイトではサービス提供責任者の初心者向けに『業務マニュアル』を無料で公開しています。

 

※そのほかの帳票一覧を知りたい方は下記をどうぞ。