【障害福祉サービス】居宅介護の完全ハンドブック【従事者向け】

居宅介護って障がい者に対しての訪問介護だよね・・・？

なんとなくは分かっているけど介護保険サービスとなにが違うのかイマイチ分ってない

確かに・・・。居宅介護は介護保険の訪問介護にくらべて認知度は低いかもしれません。

てことで今回は

居宅介護で働き始める方
居宅介護と訪問介護の違いを知りたい方
制度についても詳しく知りたい方

へ向けて、現役介護職のわたしが居宅介護のサービス内容から制度面まで網羅的に学べるハンドブックを作ってみました。ぜひ参考にしてみてください！

※こちらも併せて参考にしてみてください。

重度訪問介護

【重度訪問介護の完全ガイド】

同行援護

【同行援護のヘルパーが知っておきたい７つのこと】

移動支援

【移動支援の完全業務マニュアル】

行動援護

【行動援護のサービスマニュアル】

この記事を書いた人

くらたろう

30代男性。大阪府在住。東証一部上場企業が運営する訪問介護事業所に3年従事し、独立。事業所の立ち上げも経験。訪問介護の経験は11年目、現在も介護現場に自ら出つつサービス提供責任者として従事している。ヘルパー・サ責の学ぶ機会が少ないことに懸念を抱き、2018年に訪問介護特化型ポータルサイト「ヘルパー会議室」を設立。

【保有資格】訪問介護員2級養成研修課程修了/介護職員基礎研修修了/社会福祉士/全身性ガイドヘルパー/同行援護従業者養成研修修了

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障害福祉サービスの居宅介護とは？
居宅介護の制度面で注意しておきたい６つのこと
まとめ

障害福祉サービスの居宅介護とは？

居宅介護は障害者総合支援法に基づく障害福祉サービスのひとつに位置づけられています。

厚生労働省によると

居宅において、入浴、排せつ及び食事等の介護、調理、洗濯及び掃除等の家事並びに生活等に関する相談及び助言その他の生活全般にわたる援助を行う」

（厚生労働省HPより引用）

となっています。

簡単に言うと障害福祉バージョンの訪問介護なのですが、介護保険のサービス内容とは少し異なる部分があります。

居宅介護サービスの内容を具体的に解説

前述のとおり、居宅介護は介護保険の訪問介護とは少し異なるところがありますので、そのあたりを含めてサービス内容を具体的に解説していきます。

基本的に居宅介護では下記４つのサービスを提供します。

身体介護
家事援助
通院等介助
通院等乗降介助

です。それぞれ深掘りしていきましょう。

① 身体介護

居宅介護の身体介護では

などのサービスを提供します。

ちなみに一連の行為に関わる全般が身体介護の範囲になります。（例えば食事介助のための食事準備や後片付けなど）

そのほか、医療行為は行うことはできませんので注意しておきましょう。医療行為については下記で詳しく解説してますのでご参考ください。

>> 訪問介護で実施できる医療行為とは？範囲と注意点を解説。

② 家事援助

居宅介護の家事援助は本人が行うことができない、または家族によるサポートも困難、という場合に支援を行うことができます。

具体的には

普通食の調理
整理整頓
洗濯
掃除
買い物
処方薬の受け取り
代読、代筆
育児支援

などを行います。

育児支援は介護保険では無いサービスになります。

育児中の障害者に対し、必要だと認められた場合には育児支援を行うことができます。

育児支援の例を挙げると・・・

利用者の子供に対しての食事（授乳）や掃除、洗濯
通園または通学の為の送迎あるいは送迎補助
その他子供の健康管理や発育の補助

このような支援が認められています。

>>居宅介護の育児支援とは？

>>障害福祉サービスの居宅介護で「家事援助」はどこまで提供できる？

③ 通院等介助

居宅介護の通院等介助では

病院への通院介助
官公署への公的手続き
障害福祉サービスにおける指定相談支援事業所へ相談に行く

など病院以外にもヘルパーによる外出介助が可能となっています。

また通院等介助のサービス区分は

身体介護を伴う
身体介護を伴わない

の２つに分けれています。障害福祉サービス受給者証に記載されていますので確認しておきましょう。

>>【障害福祉サービス】居宅介護の「通院等介助」とは？

④ 通院等乗降介助

通院等乗降介助ではヘルパーが運転する車で送迎するサービスをおこないます、

乗車・降車のさいに支援が必要かつ、病院などの窓口で、ヘルパーが手続きを行う必要がある場合に通院等乗降介助を提供することができます。

>>居宅介護の「通院等乗降介助」とは？

その他の援助

居宅介護のその他の援助として、相談援助や情報収集があげられます。

生活していく上での悩みの相談に対する助言、介護にまつわる公的サービスなどの情報収集の援助を行います。

居宅介護計画書にもとづいたサービス提供を

居宅介護サービスを提供するにあたって、居宅介護計画書を作成しておく必要があります。

居宅介護計画書には

利用者氏名
生年月日、住所、連絡先
本人または家族の希望
援助目標
サービス内容、手順、所要時間
支給決定時間
サービス計画予定

などを記載します。

この居宅介護計画書にもとづきサービス提供をしていき、変更があった場合は再作成します。

なお、定められたフォーマットはありませんので事業所独自の書式を使用します。

当サイトが独自に開発したフォーマットを下記からダウンロードできますので欲しい方はどうぞ。

≫≫「居宅介護計画書」ひな形テンプレート無料ダウンロード

居宅介護サービスを利用できる対象者は？

居宅介護の利用要件は厚生労働省によると下記のとおり。

障害支援区分が区分１以上（障害児にあってはこれに相当する支援の度合）である者
ただし、通院等介助（身体介護を伴う場合）を算定する場合にあっては、次のいずれにも該当する支援の度合（障害児にあっては、これに相当する支援の度合）であること

(1) 障害支援区分が区分２以上に該当していること

(2) 障害支援区分の認定調査項目のうち、次に掲げる状態のいずれか一つ以上に認定されていること

・「歩行」　「全面的な支援が必要」

・「移乗」　「見守り等の支援が必要」、「部分的な支援が必要」又は「全面的な支援が必要」

・「移動」　「見守り等の支援が必要」、「部分的な支援が必要」又は「全面的な支援が必要」

・「排尿」　「部分的な支援が必要」又は「全面的な支援が必要」

・「排便」　「部分的な支援が必要」又は「全面的な支援が必要」

（厚生労働省 HPより引用）